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    航空服务人员应会的基础医学

    时间:2019-03-15 15:41来源:天府 作者:scutf 点击:
    一、飞行因素对健康的影响
    飞行工作是在特殊环境下进行的,这些环境包括气体环境、力学环境、温度环境、辐射环境等。在飞行活动中,各种环境因素的变化能够对空勤人员的健康造成影响,导致空勤人员工作能力下降,甚至失能而危及飞行安全,如缺氧对视觉功能的影响,气压变化对咽鼓管功能的影响,加速度变化对视觉与意识的影响等。随着飞机性能的提高和机动性的加强,新的问题还会不断涌现,需要不断地进行探索和解决。

    二、健康状况对飞行工作的影响
    飞行工作是一项特殊的职业,飞行工作的性质、面临的环境和工作条件与地面工作迥然不同。因此,对从事此项工作人员的身体素质要求也是不同的。如身高、肢体长度等是人类体质学中的研究内容,与种族、遗传因素等密切相关,在一般职业中没有特殊要求,但是在航空医学中却有严格的标准,“高不成,低不就”。因此,对空勤人员的身体要求不仅仅是要求其完全健康和没有缺陷,而是要选拔出那些适合飞行的人,哪怕其有某种不影响飞行安全的轻度病变或生理缺陷,仍然可能飞行合格。人在自然环境下生活、工作和学习,人的身体健康状况可能会发生某些变化,甚至患病。同样,飞行人员在飞行生涯中也会患某些疾病,使健康状况发生变化。一旦飞行人员健康状况发生变化,除与地面人员一样需要接受诊断、治疗外,航空医生(或航空体检医师)需要从航空医学角度判断其身体状况是否还适合继续飞行,对飞行安全是否构成威胁或潜在威胁。为保障飞行安全,是否要取消这些飞行人员的飞行资格(停止飞行),是暂时性取消其飞行资格(临时性停飞,temporary grounding),还是永久性取消其飞行资格(永久性停飞,permanent grounding)。航空医生需要从航空医学角度做出飞行合格与否的结论。
    因此,航空医生不仅是一名专业工作者,还是一名法规执行者,其做出的医学决定关乎飞行安全和公众利益或军事任务的完成,也关系到飞行人员的工作权利。航空医生需要审慎考虑飞行人员的健康状况是否能够完成飞行任务、对飞行安全有无影响(包括潜在的危险)及飞行环境是否会使病情加重或恶化等。这些特殊要求使得航空医生必须将临床医学和航空临床医学知识有机地结合起来,利用各种医学手段,确定飞行人员的健康状况:疾病的性质和转归、器官的功能状态、疾病能否治疗、有无后遗症等。这些情况还要与飞行人员所驾驶飞机的类型、担负的飞行职务、飞行经验和飞行技术等有机地结合起来,进行综合评定。这项工作是航空临床医学的核心内容,将在本书以后的各章节中讨论重要的和有代表性的疾病对飞行工作的影响和医学鉴定。

    三、预防医学在航空医学中的应用
    培养一名成功的飞行员要花费大量的人力、财力和精力,因此,如何预防飞行人员患病,防止飞行环境对飞行人员健康状况的影响,即对飞行人员的健康维护是航空临床医学工作的主要内容,也是航空医生日常工作的重点。如何保持飞行人员的身心健康,航空医生除了要具备临床医学和航空医学知识外,还要具备预防医学知识。以航空医学学科定位为例,有的将航空医学归于基础医学类,有的将其定位于临床医学类。而在美国,航空航天医学学会则隶属于预防医学领域,由此可以看出预防医学在航空临床医学实践中的作用。上述关于航空航天医学的定位都有一定的合理性,这种学科定位的矛盾性充分反映了该学科是一个交叉性非常强的学科,其对航空航天医学专业人才的素质要求也是多方面的。医学本科毕业的学生已经接触了一些预防医学的内容,如流行病学、统计学、卫生学等,如何将这些知识灵活地应用到实际工作中并非易事。因此西方国家非常重视对航空医生预防医学知识的培训,如美国空军要求航空军医高级培训过程中有一年的时间学习公共卫生课程,并要获得预防医学硕士学位。但是在我国,预防医学的观念尚没有很好地应用到航空临床医学的实际工作中。我国传统医学上一直强调“治未病”,要防患于未然,同时强调“已病早治”“既病防变”“差后防复”。这些提法与现代预防医学的观念是相同的,航空临床医学领域的工作也是按照这样的理念开展的。飞行学员的严格选拔不仅是挑选适合飞行的人员,也是降低停学率、停飞率的重要手段。如对于有遗传性疾病家族史、血压处于边缘状态的候选人应当严格掌握,预防可能由于疾病的原因而导致的停学或停飞,也就是中医所谓的“未病先防”。对于飞行人员的年度体检、季度体检、飞行前体检则着重于对疾病的早期发现和早期干预,预防空中医学失能(in flight medicalincapacity)的发生,预防病情恶化、病程绵延,以及预防并发症和后遗症。三级预防则着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,预防后遗症的发展,延长飞行人员的飞行寿命。因此,航空医生应当自觉地运用预防医学知识和方法,降低飞行因素对健康的影响,预防各类常见疾病的发生,避免飞行训练和体育锻炼过程中的运动损伤,降低停学率和停飞率,这对于保留飞行人才,提高部队的战斗力和航空公司的效益具有非常重要的意义。
     
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    (责任编辑:scutf)

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